Mindfulness-based cognitive therapy for depression

A new approach to preventing relapse.

Segal, Williams, Teasdale
Mindfulness-Based Cognitive Therapy for depression
Guilford 2002

ISBN 1-57230-706-4

På ett sätt är titeln lite missvisande eftersom det egentligen är undertiteln som talar om vad det rör sig om, d.v.s. denna terapiform är utformad för att förhindra återfall depression. Men om man väl insett detta så är det en mycket spännande och intressant bok som ni som arbetar med depressioner bör inhandla. I förordet tar författarna upp den utmaning som all depressionsbehandling står inför, och det är att en person som drabbats av depression har en tendens att återinsjukna Det är för att förhindra detta som de tre terapeuterna gett sig ut på denna resa. För boken är också lite ovanlig i sitt upplägg. I förordet beskriver de det vanliga sättet att skriva psykoterapiböcker där just förordet utgör den del i boken där författarna är lite mer personliga och beskriver kortfattat hur de ställt inför problem och sedan är resten av kapitlen en mer strikt teoretisk och klinisk ansats. De har alla tre skrivit sådana böcker men detta är en bok som har ett mer avslappnat förhållande i alla kapitlen. Jag vet inte om deras egna upplevelser och erfarenheter av Mindfulnessträning gett detta resultat men omöjligt är det inte.

Det började med att de genom Marsha Linehan fick idéer om att Mindfulness kunde vara ett sätt att angripa problemet. Genom henne blev de nyfikna på Jon Kabat Zinn, som sedan länge bedrev ett stresscenter med mindfulnessmeditation som en av huvudingredienserna i behandlingen. Sagt och gjort, alla tre for dit Vid första besöket deltog de mest som intresserade åhörare och tog del av det material som användes. Med detta i bagaget startade man grupper för att se om materialet fungerade tillsammans med sedvanlig kognitiv terapi. Det gjorde det delvis men man fick problem. Så de tre begav sig ännu en gång till Kabat Zinns center och nu upptäckte de nya saker. Plötsligt upptäckte de att deras egen 'Mindfulnessträning', d.v.s. praktik inte var så utvecklad. Nu fick de tillfälle att deltaga fullt ut i grupperna och detta innebar en avgörande vändning. Från början hade det trott att de kunde använda Mindfulnessmeditation som ett tillägg till den övriga arsenalen men nu fick de en djupare förståelse att de måste själva praktisera metoden för att kunna förmedla detta till sina patienter.

Utifrån denna kunskap skapade de så den nya terapiformen.. I boken upptas det största utrymmet av en beskrivning i detalj av hur gruppsessionerna går till. Programmet bygger på 8 sessioner under 8 veckor. Mellan sessionerna måste patienterna utföra hemuppgifter och många av hemuppgifterna ska redovisas i gruppen. Gruppstorleken kan variera men 12 deltagare tycker författarna är ett maximum.

Upplägget både i praktiken och i boken liknar mycket det som redovisas i Marsha Linehans böcker om DBT. Liksom i hennes färdighetsträningsmanual finns det massor av patientinformation, redovisningsblanketter etc. Dessa får fritt kopieras i eget patientarbete. En svensk översättning kan man hoppas på snarast.

I ett avslutande kapitel beskriver man den utvärdering man gjort av metoden. 145 patienter deltog i studien och intagningskriteriet var att de lidit av egentlig depression och att de hade mått bra i minst tre månader. Man fann då att de som drog mest fördel av programmet var d e som hade mer än tre återfall. Detta förvånade författarna och man diskuterar i boken möjliga förklaringar. Författarna är också forskare och som sådana så omger de sina resultat med många frågetecken och alternativa hypoteser. De kan på nuvarande ståndpunkt inte säga att denna metod är överlägsen andra och om ens den är effektfull. För att kunna fastslå detta behövs mer forskning. Men naturligtvis också praktik.

Jag rekommenderar därför att ni tar del av boken och också praktiserar upplägget.

Conny Thorsson